倘逾50人染疫,方舱启动!
政府编订新冠疫情应急处置预案
拟在出现本土病例时
隔离设施安排框架分四个阶段
澳门蛋停车场将设置为住院六区
为应对本澳出现较大规模的社区传播,政府拟增加不同层次的隔离设施,包括在澳门东亚运动会体育馆(澳门蛋)、运动员培训及集训中心成立“新型冠状病毒感染社区治疗中心”(方舱医院),收治低医疗需要病人,并按需要隔离人员的医疗需求,预设各种隔离设施的分阶段启用方案和病人分流程序,总供给量可满足约6,700名病人的隔离需要。
为应对澳门倘若出现的大规模新冠疫情,特区政府居安思危,制订《应对大规模新冠肺炎疫情应急处置预案》(第一版),同时已成立15个专责小组执行各项防疫措施。
分类病人安排收治
社区治疗中心(方舱医院)布局图
预案建议把病人划分为高、中及低医疗需要病人,并相应安排收治地点。并建议本澳在出现本土病例时的隔离设施安排框架分四个阶段,应变阶段一(感染者总数少于100人):维持使用公共卫生临床中心;当感染者总数超过50人时,开始筹备启动新型冠状病毒感染社区治疗中心(方舱医院),其中体育馆内方舱医院可于数天内启用,体育馆外方舱医院正在规划。
应变阶段二(感染者总数多于或等于100人):启用社区治疗中心或腾空仁伯爵综合医院隔离病房(当感染者总数超过500人时,开始筹备启动医学观察酒店用作病人隔离,须7天内启用),按病人对医疗需要的程度,安排入住不同的隔离设施。
应变阶段三(感染者总数多于或等于1,500人):启用医学观察酒店用作病人隔离(当公共卫生临床中心、社区治疗中心及仁伯爵综合医院隔离病房未能满足所有病人隔离需要,尤其当感染者总数超过2,000人时,开始筹备启动病人家居隔离计划)。
多于五千家居隔离
方舱医院内部模拟图
应变阶段四(感染者总数多于或等于5,000人):启动病人家居隔离计划(当上述隔离设施未能满足所有病人的隔离需要时)。
所有隔离设施能容纳感染者的总数最大为约6,700人,是目前266人的25倍。另外,政府亦持续探讨在空置土地、室内体育馆增设其他隔离设施,以及启用更多医学观察酒店用作隔离无症状感染者或轻症病人的可行性。
全民核检两日完成
预案并指出,当本澳出现源头不明的社区个案,有需要启动全民核酸检测方案的情况下,应分阶段逐步启动社区治疗中心。全民核检应在48小时内完成,因此建立社区治疗中心的场地的管理实体应在全民核检起动的同时,即48小时内将场地内原有人员及物资撤出,并由外判公司按不同阶段计划进行施工。
第一阶段为启用北安临时检疫站,并于公共卫生临床中心设置“无症状感染者或确诊病人分流区”(类似特别急诊功能),当感染者数量多于50人时,开始筹建新型冠状病毒感染社区治疗中心。
第二阶段为启用社区治疗中心(当感染者多于或等于100人时),配合社区治疗中心施工进度及因应病人收治数量,分阶段启用社区治疗中心住院部的各个住院区域。
在社区治疗中心启动第一阶段,医疗人力资源分配主要集中在全民核酸检测、流行病学调查及分区分级精准防控。但当出现极大量感染者时(即进入社区治疗中心启动第二阶段),医疗人力资源重点应改为集中于社区治疗中心运作及病人救治上。
运动员培训中心宿舍在疫情初段用作前线人员闭环管理设施
经综合评估及考虑各方面的因素,澳门东亚运体育馆和运动员培训及集训中心具备条件设为新型冠状病毒感染社区治疗中心(方舱医院),并由检疫站、实验室及住院部三个部分组成,同时,特区政府已规划体育馆外方舱医院的预案。
设洗手间活动区
社区治疗中心内设有洗手间、淋浴位、更衣室等设备,另有活动区供休息、看电视、舒展活动、进餐、交流、阅报、取食物及饮用水。同时,将组成设施维修团队,以确保中心内各项设施运作顺畅。
餐膳供应方面,由市政署、场地所属机构或其他政府机构负责供应一般就诊者正常餐膳,有特殊需要的人士的餐膳(如糖尿餐、素食餐等)由仁伯爵综合医院提供。同时亦会准备饮用冷热水机和支装水、供应衣物,以及其他生活消耗品。
另外,将根据分区分级精准防控的模式,由市政署、经科局、社工局等部门组成维生及支援小组,对社区治疗中心内的病人提供生活支援。
社区治疗中心的收治病人主要为低医疗需要病人或无症状感染者,因此其医生和护士与病人的比例,会较一般医院为低。
顶峰医护千三人
方舱医院内的无障碍卫生设施
参考现时公共卫生临床中心的运作,医护人员持续运作超过21天,工作期间和离岗后一段时间需要闭环管理(即一组工作、一组隔离医观),因此首阶段启用500张床时,社区治疗中心需要约医生16名、护士136名和护理助理员56名,即约208人;当启用1,400张床时(假设仅启用体育馆内方舱医院),社区治疗中心需要约医生16名、护士310名和护理助理员140名,即约466人。当完全启用4,430张床时,社区治疗中心需要约医生32名、护士894名和护理助理员420名,即约1,346人。
预案:政府需向国家求援
气膜实验室模拟图
当本澳出现大规模新冠肺炎疫情时,在流行病学调查、病毒核酸检测、疫苗接种和病人救治等方面,均需要大量医疗人力资源。第一版的特区应对大规模新冠肺炎疫情应急处置预案建议,在确诊病例多于等于1,500人情况下,特区政府需要向国家寻求医疗人力支援和协助。
做好公营私营分工
按照预案指引,本澳医疗人力资源的分工原则,是由公共医疗部门的工作人员主力负责流行病学调查和病人救治工作,而病毒核酸检测、疫苗接种和部分日常医疗工作则交由本澳非牟利及私营医疗机构的医护人员负责。
在确诊病例持续增多的情况下(预设为应变阶段三,感染者总数多于或等于1,500人时),特区政府需要向国家寻求医疗人力支援和协助,包括一是全民核酸检测,计划在大规模疫情时开展全民核酸检测期间,卫生局仅派员负责协调统筹及承担小量的采样工作。除动员本地私营检测机构和医务团体外,同时需向国家请求派员支援由卫生局负责核检站的采样工作。
助打疫苗指导救治
二是疫苗接种,疫苗接种仍是抗疫的重要工作,必须维持服务。故计划请求国家派出医护人员协助支援卫生局负责的13个疫苗接种站的工作,而由镜湖医院、科大医院和工联负责的5个接种站则继续由原医疗机构营运。
三是病人救治,倘出现一些意外情况,如工作团队中有医护人员确诊,需要整班人员隔离医学观察时,卫生局则难以补充所需的人力资源,需要向国家请求支援。另外,在疑难病例救治方面,可提请国家派出传染病和呼吸科专家来澳指导工作。
四是实验室检测,在病毒核酸实验室检测方面,本澳目前核酸检测能力每日样本量约3.4万管。按预案指引,若本澳每日样本量达2.5万管时,须引入移动实验室,亦需要向国家请求派出实验室检测人员支援。
拟引入中医中成药
五是中医治疗,由于中医药对控制新冠病毒引发的病征有明显帮助,可以减少密接人群发病,减少核酸复阳率,减少中、重症的发生,以及减低病死率,因此在本澳大规模疫情时,卫生局计划引入中医治疗,并组织中医药业界共同抗疫,为有需要的确诊病人提供诊治。当在确诊病例持续增多的情况下,建议请求国家派出中医指导和协助治疗。
卫生局制订向院舍处于医学观察期的密切接触者实施中医药干预方案,促进治疗关口前移。对于核酸检测阳性且无症状者,将参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》考虑使用中成药“藿香正气胶囊”和“连花清瘟胶囊”,或按病人体质类型给服中药汤剂;对于临床确诊病例,在西医统一管理下,中医配合治疗,以提高临床疗效。
社区爆疫或全民禁足
预案建议在出现零星或小量病例时,封控单栋大厦。
疫情应急预案指出,新冠肺炎社区管控措施包括区域性管控和全澳性管控措施(设红黄码区),当中提到在社区疫情十分严重时,须实施全澳性社区管控措施,即全澳居民实施非必要不出门的(“禁足”)措施。
预案并提到政府计划根据疫情发展,在不同阶段使用快速抗原检测。卫生局已构建“重点工作人群快速抗原检测结果申报平台”,方便重点人群上传检测结果。为满足快速抗原检测的需要,卫生局正持续采购快速抗原检测套件,已购入的14.5万份套件陆续到货,并将增购8万份。下一阶段计划购入250万份,于本月初陆续到货。
个案经理管理病者
此外,预案指出每名感染者在医学观察酒店或家居隔离前,均获安排个案经理。个案经理由指定的医疗人员担任,将负责管理其在隔离期间的一切事务。个案经理可透过系统查阅其负责管理的所有病人资料,并透过远程方式进行关顾工作。
当个案经理发现个案在医疗、药物、心理或生活用品需要支援时,可转介至相关职系的员工或社会工作局跟进。同时,个案经理须随时掌握病人情况,定期进行汇总和报告。
为关顾在酒店内进行医学观察的无症状感染者的即时医疗需要,医学观察酒店将设置医疗站,并安排医生及护士各一名,为相关人士提供即时的医疗评估、处方必需的药物及在必要时转介至专科跟进。同时,医疗站将备有小量常用的应急药物。
根据国家卫生健康委员会《新型冠状病毒感染的肺炎患者遗体处置工作指引(试行)》,新冠肺炎病人遗体必须就近火化处理。由于本澳缺乏火化场相关设施,而烈性传染病人遗体不能送到澳门以外地区,因此仁伯爵综合医院已制订大规模疫情时的遗体处理预案,而特区政府亦需要推动在本澳构建相应的永久设施。
协调租借存放柜
第一版的“特区应对大规模新冠肺炎疫情应急处置预案”指出,考虑到一旦出现大规模疫情,可能会有大量死者,需要妥善处理遗体。卫生局初步制订两个方案,包括协调镜湖殡仪馆借出遗体存放柜,连同仁伯爵综合医院,共有74格;以及由职能部门向船务公司租借冷冻柜放置遗体,估算一个冷冻柜可放置约15至20具遗体。
对于新冠肺炎患者的遗体,将遵照国家卫生健康委员会的指引,尸袋密封后严禁打开,不可将遗体从尸袋中取出。另外,倘有大量遗体需要搬运且搬运人员须实行闭环管理时,需增加28名外判的遗体搬运人员以配合运作。院舍和住所的遗体需先由司法警察局人员介入后才可搬运。
成立环卫处理组
“预案”并提到将成立环境卫生及遗体处理小组,由市政署作为小组召集人,成员包括司法警察局、卫生局、环境保护局、澳门电力股份有限公司。当本澳发生大规模社区疫情时,小组负责对受污染场所,尤其是无管理公司的场所消毒清洁,协调各部门及业界处理大量垃圾,并跟进和安置可能出现的大量遗体。
但“预案”未有提到遗体永久火化设施的选址,翻查资料,市政署曾于2018年尝试在氹仔沙岗坟场内兴建火葬场,受到周边居民极大回响令计划暂缓。
2020年在澳门总体规划公众咨询场上,有居民关注政府计划在东面区域兴建火葬场,工务局回应时澄清指火葬场地址未定案,只是总规草案预留一成公用设施区以及两成三的公共基础设施区,即有关面积是足够兴建火葬场等基础设施,但并不代表一定要兴建,在主客观方面达共识时,再作决定。
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